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孕檢次次正常為何手術床上變難產?

發布日期:2019-03-21 10:05:04 | 更新時間:2019-06-25 | 編輯:小編


圖片來源:昭元兒童攝影

【情景再現】

1月9日,宋玲(化名)住進武漢市某醫院待產。本想力爭順產的她,由于胎兒太大,肩部過寬,卡在骨盆里。醫生發現胎兒有缺氧跡象后,決定轉剖宮產。1個小時候后,宋女士終于生下了個11斤2兩的大胖小子。

由于出生時出現了短暫窒息,寶寶立即被轉院。經檢查發現,他有頑固的低血糖癥。經專家會診發現,超重寶寶可能有先天性代謝性疾病或內分泌系統疾病。

目前,在醫護人員的照顧下,寶寶暫時脫離了危險,但仍在密切監護中。“我們需要不間斷為他補充血糖,并定期測血糖,防止血糖過低導致缺氧而影響神經發育。”醫生說。

這么嚴重的問題,為什么早沒發現?產檢報告單上明明都寫著:正常、正常、正常啊!

原來,宋女士聽說吃水果對寶寶皮膚好,經常把水果當飯吃。而產檢記錄中血糖也一直顯示『正常』,宋女士也就沒有深究。

專家解釋:孕婦的血糖標準和正常成年人是不同的!

通常在孕24-28周,會做一次75g糖耐量試驗。如果空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖三項的其中一項不符合標準,就應診斷為妊娠糖尿病。

其中,如孕婦的空腹血糖的正常范圍是<5.1mmol/L,而正常成人的正常范圍是<6.1mmol/lL。而在絕大多數報告單上,對于超過5.1且低于6.1mmol/L的 ,仍標為『正常』。孕婦容易忽視,但其實已經超標!

而妊娠期糖尿病對胎兒的影響很大。巨大兒是最常見的,巨大兒易發生低血糖、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥。由于胎兒體重過大,對盆底組織的過度壓迫會引起產婦盆底功能障礙,增加今后子宮脫垂、尿失禁的發生率。

孕媽新理念

老話說『懷孕要吃兩個人的飯』,而現代科學證明孕期并不是吃越多越好。每個媽媽的身體情況、飲食習慣不同,孕期血糖控制的方案也需要定制化。

這四種胎位極易導致難產

枕后位:

胎頭枕骨位在產婦骨盆的后半部,胎臉朝上,由于胎頭無法適當地嵌入子宮下段,產程將會拉長。

顏面位:

胎兒的先露部是頦部(下巴),因為胎頭完全仰伸,使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏,陰道內診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官,其發生率約為0.2~0.3%。顏面位常發生于過小的胎兒,或胎兒過大與產婦骨盆大小不成比例時,以致胎頭無法適當屈曲;有時胎兒頸部有異樣如長瘤時,也容易發生。

額位:

當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約占0.02~0.03%,陰道內診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

復合位:

胎兒的手與頭部或臀部同時位于子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時位于子宮下段,其發生率極低。

孕婦難產能避免嗎?難產是每位準媽媽都不想遇到的,那么有什么方法可以避免呢?其實,難產除了和胎位不正有關外還會有其他原因導致難產哦,所以是可以有效避免的,小編今天就來為你出出招吧。

孕婦該怎樣做來避免難產

均衡營養,避免進食太多營養過剩造成胎兒肥胖

胎兒過大,是導致難產的最主要原因。孕婦在孕期會吃大量的補品,導致胎兒太胖,給生產帶來很大困難。孕婦在整個孕期體重增加應控制在10-14公斤,所以孕媽媽在保證營養充足的同時,也要注意適量和均衡。

定期產檢,降低或消除母體和胎兒導致的難產因素

產檢不僅可以檢查孕婦自身的身體健康,還可以檢查胎兒是否發育正常,所以產檢是很必要的。胎位不正是導致難產的一個重要因素,如果產檢過程中發現胎位不正,孕婦要遵醫囑,進行胎位調整。孕婦在整個孕期都要定期做產檢,不要等到臨產才發現胎位不正,那樣的話,對孕婦和胎兒的安全都不利。

注重鍛煉,助力分娩

分娩是非常地耗費精力和體力,孕婦在孕期就要有意識的為順利分娩積蓄能量。如果條件允許,孕婦應該適當鍛煉,對母體胎兒都有好處,如果孕婦在分娩過前沒有儲備足夠多的體力,導致分娩時間過長,從而造成胎兒缺氧,也增大難產的危險性。

專家提醒,對于打算順產的準媽媽來說,要提前做好心理準備,多閱讀一些這方面的書籍,了解順產的過程和應對方法,要保持穩定的心情,一旦宮縮開始,積極配合醫生,相信在醫生和助產士的幫助下自己會安全、順利地度過分娩,迎接寶寶的來臨。

控制好胎兒因素:

發現并控制妊娠糖尿病,良好的血糖控制可以降低產生巨嬰、發生難產的機會。

做好超音波檢查:

可以發現胎兒異常,如胎位異常及胎兒過重的情況,以便采取適當的對策。

控制好產道因素:

懷孕之前適當運動及控制體重,做好完善的產前檢查以發現骨盆腔腫瘤及產道腫瘤。

適當給予子宮收縮劑:

當子宮收縮強度不夠,可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑,以使子宮收縮達到足夠的強度,當然要先裝上胎兒監視器來觀看胎兒的情況。

生產本身有許多事是難以事前都知道的,不管醫療再怎么進步,還是沒有一種檢查可以確切的指出是否產婦一定可以順利的產下胎兒。但只要做好妥善的產前檢查與及時的處理,難產并不是那么可怕。

最后,再來告訴你正常的分娩過程是怎樣的吧。

孕婦正常的分娩過程

胎頭固定:胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

初產婦會在妊娠足月前的4個星期內發生,最常見的是在預產期的前2個星期,而經產婦則多半發生在產痛開始之后。胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時,胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形,使銜接更加理想。

下降:在產痛前后,胎兒都有下降的現象,不過在胎頭固定后會更加顯著。

原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前,雙腳蜷起,下巴貼緊胸廓,脊椎略為彎曲;但此時,子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上,使胎兒的脊椎變直,加上子宮下段擴張的結果,也使胎頭更加下降。

俯曲:當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構,胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓,與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5厘米),有利于胎兒的下降。

內轉:在整個生產過程中,此一步驟是最主要的,也是最必須的,是頭部下降之后才發生的。

胎兒頭部枕骨往前轉45。,其最長的經線才會適合骨盆出口的最長經線而朝向外陰部。此時,除了子宮收縮次數密集、強度升高、活動力增強之外,加上腹部肌肉收縮,陰道、會陰和骨盆底的伸張,將合力把胎兒生出來。

仰伸:內轉之后,胎兒的枕骨在恥骨弓下,頸部頂著恥骨聯合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退,并因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部,因此,頭部只好從抗力最少的產道仰伸出來,開始出現的是枕骨,緊接著是臉部和下巴。

此步驟的結果,是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

外轉:胎兒的頭部由于仰伸的結果,而到了外陰的外部。

原本胎兒在內轉45。時,面部與肩長徑呈45。角,類似于成人直立位向左或右扭頭看物體,但頭部誕生到外界來后,旋轉的頭部逐漸復原,一直等到轉45。后回來,這個步驟就是外轉。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。

胎兒生出:從胎頭仰伸到外轉,緊接著肩膀的下降,不到1分鐘的時間,胎兒前肩便到母體的恥骨聯合之下,幾秒鐘后,前肩會先出來,緊接著是后肩;有時候前后肩會同時出生,但會使會陰破裂得較大。最后胎兒的身體會順著產道迅速地側彎著出來。

小么溫馨提醒:孕期定期到醫院檢查也是可以盡早發現是否有難產的征兆哦。

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