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過度治療“宮頸糜爛”破壞宮頸健康

發布日期:2019-03-11 08:05:03 | 更新時間:2019-06-25 | 編輯:小杜


不可過度治療“宮頸糜爛”

小美去某家醫院做婦科檢查,醫生告訴她患了“宮頸重度糜爛”,需要手術治療。想到著名歌星梅艷芳因為宮頸癌紅顏早逝,“宮頸糜爛”這個診斷結果讓小美擔心不已。

宮頸是子宮的一部分,它暴露于女性陰道的頂端,不潔性交、不恰當的陰道用藥都會影響宮頸的健康。然而也正因為其解剖結構的特殊性,婦科醫生在做婦科檢查時能用肉眼觀察到它,并可以取到脫落細胞及活組織做活檢,以明確診斷。

宮頸外口與陰道壁連接部分稱宮頸陰道部,表面被覆鱗狀上皮,也就是通常所說“光滑的部分”,宮頸管向上連接子宮腔內膜的部分被覆柱狀上皮,也就是通常所說的“糜爛區”。但只是肉眼看上去像糜爛,并非上皮脫落、潰瘍形成的真性糜爛。

目前,西方國家已廢棄“宮頸糜爛”這一術語,改稱“宮頸柱狀上皮異位”。在鱗狀上皮與柱狀上皮交接處形成鱗柱交界,此交界區可隨年齡、激素影響發生周期性變化,該區域亦是宮頸癌的好發部位。通常情況下,柱狀上皮多位于宮頸管內,肉眼無法看見。

在雌激素的作用下,子宮頸的體積迅速增大,使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口,呈紅色粗糙狀“糜爛”。由此可見,“糜爛”面積的大小并不代表炎癥的嚴重程度,這些“糜爛”只是宮頸上皮在體內激素激增時發生的正常“應激”反應。對于生育年齡的婦女,不主張盲目、過度治療“宮頸糜爛”,建議每年進行一次婦科普查,其中最重要的一項檢查就是對宮頸脫落細胞的防癌篩查。

研究發現,宮頸癌是一種感染性腫瘤,目前明確與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關。人乳頭瘤病毒又分高危型和低危型,高危型是導致宮頸癌的必要條件。不過無需太擔心,宮頸感染人乳頭瘤病毒后還需經過“漫長”的過程才會發展為宮頸浸潤癌,之前要經過宮頸癌前病變和原位癌的過程,所以人們有足夠的時間在此期間加以干預和阻斷。

宮頸疾病重在早防早治,像小美這樣到生育年齡又有性生活的女性,可以通過常規婦科檢查、宮頸涂片、宮頸分泌物HPV-DNA(高危型)檢測、陰道鏡和宮頸活組織檢查等多種手段排除惡性病變,在醫生指導下有的放矢地治療。

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